北市聯醫團隊執行居家醫療，
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，不少個案在整合照護下，
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，減少重複用藥。圖／北市衛生局提供 分享 facebook 台北市蘭州國宅今年五月七日拆遷，
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，原先都更日期是四月卅日，
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，延期原因是一位住在裡頭但正接受居家安寧的老阿嬤。北市聯醫團隊和家屬一起到都更處陳情，
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，四處協調才獲得延期同意。團隊日日陪伴，
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，阿嬤五月四日於睡夢中安詳辭世，
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，完成她在家走完人生最後一程的心願。北市聯合醫院總院長黃勝堅說，
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，高齡化衝擊，
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，全世界的共識是追求「醫養結合」，因老人未來健康照顧會遠離醫院，不能只重視長照，也要串起居家醫療及在宅安寧。黃勝堅指出，台灣健保覆蓋率超過百分之九十九，但他卻聽外國專家稱之為「破傘」，因為是「醫中無養」或「養中無醫」，許多醫院醫師不肯走出白色巨塔。 黃勝堅二○一四年在北市聯醫推動居家醫療及在宅安寧，以「一名個案一個ＬＩＮＥ群組」進行個案管理，被不少人指做「賠錢事」。四年來，北市聯醫每年確實賠本兩到三百萬。黃勝堅說，一般醫師不會收到病人的訃聞，通常收到訃聞是因為醫療糾紛被迫去道歉。但當北市聯醫的醫療人員進到民眾家中，從治療到陪伴老人家過世，很多人都收到夾著感謝函的訃聞，讓人感動落淚。黃勝堅說，他鼓勵北市聯醫的醫師至少服務三名個案，做完覺得不喜歡就放棄。歷經四年，院內有三百名醫師接受居家醫療及在宅安寧案，總共服務四千五百多人，其中一年出訪上百次的醫師超過百位。不少個案在居家醫療整合照護下，從每天平均吃十六顆藥，降至七點五顆。接受在宅安寧者，九成是醫師直接進到家裡開死亡證明書，讓家屬把握時間和個案相處。有眼科醫師和工研院合作，把眼底檢查設備裝進行李箱帶著走，讓視力退化的長輩在家鑑定，完成身障手冊請領。黃勝堅說，要守護弱勢者並達到醫養結合服務，就不應談經濟效益。目前台北市、宜蘭縣及台中市的診所醫師也逐漸出來執行居家醫療，醫院未來將退到後線成為後盾，才能讓醫養照顧遍地開花。，