2015年醫學中心急診壅塞排行榜 圖／聯合報提供 分享 facebook twitter pinterest 大醫院急診塞爆問題已久，
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，健保署為鼓勵輕症病患「下轉」到區域或地區醫院，
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，三月一日起，
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，醫學中心急診醫師若將消化道出血、肺炎、泌尿道感染輕症病患轉診至中小型醫院，
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，並跨院照會，
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，可獲健保署提供獎勵金一千元。不過，新制引發醫病雙方疑慮，新光醫院急診醫學科主治醫師張志華直言，醫學中心醫師外出訪視患者要耗掉兩三小時，醫院裡的病患誰顧？執行有困難；醫改會研究員沈珮涵則質疑，患者可能擔心就醫資料與熟悉醫師都在大醫院，轉診後能否妥當處置？萬一發生醫療糾紛，責任歸屬也難釐清。健保署統計，台大醫院蟬聯全台急診最塞醫院，去年患者滯留逾四十八小時比率達百分之六點一，每十六人就有一人超過兩天等不到床；其次依序為台中榮總、林口長庚、新光與亞東醫院。去年急診就醫人次達七百廿萬，較前年增加十五萬，但平均等待時間從四點零七小時減為三點八九小時，輕症急診占率也下降。「急診品質提升方案」自二○一二年推動，成效有限，今年祭出新制，除醫學中心醫師訪視下轉病患每次可獲得獎勵金一千元，區域及地區醫院承接醫學中心下轉病患，診察費可比照醫學中心，多出一百七十一到兩百九十元；符合下轉條件患者包括上消化道出血、肺炎、泌尿道感染、肝硬化、肝昏迷、鬱血性心臟衰竭、軟組織蜂窩組織炎等。健保署醫務管理組專門委員陳真慧指出，提供下轉獎勵，是希望患者願意轉診，許多醫院多次反映急診醫師量能不足，此次開放急診以外的主治醫師也可跨院照會，盼藉此提升區域與地區醫院品質，並促使醫學中心動起來，解決急診壅塞問題。「根本是本末倒置！」張志華直言，醫學中心醫師外出訪視獎勵金一千元，不僅廉價，還要被醫院抽成，若日後規畫納入醫院評鑑，院方要求配合，勢必造成第一線人員過勞。另外，醫學中心醫師出勤，勢必使自己病人的權益受損；病人權責分屬更是大問題，醫師短時間探視無法作出決策，萬一病患質疑「我的病變嚴重了」，誰要負責？，