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我該接受達文西手術嗎? 專家這麼說

達文西機器手臂微創手術要價不斐,

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,該如何知道自己適合的治療方式是什麼?中華民國婦癌醫學會理事、衛福部雙和醫院副院長賴鴻政建議,

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,依據疾病找該醫學會的會員醫師,

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,並視醫師的專長共同討論合適的治療選擇。賴鴻政說,

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,民眾要找到專業的醫師,

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,一般來說建議循疾病上醫學會找,

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,像是婦科疾病可找台灣婦產科內視鏡暨微創醫學會的會員醫師,

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,婦癌則可找中華民國婦癌醫學會的會員醫師。 醫學會會員醫師較清楚知道治療上最新的資訊,舉例來說,目前針對子宮頸癌的治療,腹腔鏡手術與達文西手術等微創手術對病人的傷口疼痛、復發率與預後較好;針對子宮頸癌,過去研究顯示微創手術與開腹手術沒有差別,但最新的兩篇報告顯示微創手術復發率較高。最適合的治療方式也須考慮醫師的專長。賴鴻政說,手術跟開藥不同,同一顆藥,由不同醫師處方差別不大;但同一個手術,施作的醫師不同可能就有迥異結果。有的醫師擅長達文西手術、有的擅長腹腔鏡手術、有的擅長傳統手術,擅長傳統手術的醫師也能透過開腹幫助病人回復良好的生活品質。賴鴻政坦言,即使舉辦培訓、發放證照,仍無法克服個人醫德,確實聽聞曾有醫師基於利益考量而建議病人作較貴的手術,不過仍舊相信,絕大多數的醫師心中有把道德的尺。明明向病人收取20多萬元達文西手術費用,卻又向健保申報腹腔鏡手術,衛福部健保署分析大數據發現,發現多家「疑似申報異常」,恐涉及虛報、浮報案件達7810件,金額達3.5億元。圖非新聞當事人。
圖/報系資料照 分享 facebook,

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丟床墊暴增3成 累翻清潔隊

基隆市環保局近來每周回收的舊彈簧床約200床以上,

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,處理場堆積如山。 記者游明煌/攝影 分享 facebook 基隆市街頭最近常一大早就都被丟很多舊彈簧床,

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,環保局發現數量6月起暴增三成,

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,每周回收達200床以上,

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,處理場堆積如山。環保局認為是畢業季學生退租後,

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,房東整理房子把舊床丟出,

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,或民眾整理房間更換新床,

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,還懷疑有外縣市的床也丟到基隆來。環保局呼籲要預約再丟,

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,否則循線開罰。舊彈簧床體積積大,

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,屬大型家具,要丟必須事先打電話給環保局「預約」,依指定時間、地點放置,不能任意丟。以前每周約回收150床,現在多到清潔人員叫苦連天。現在每周都超過200床,甚至高達250床,清潔隊人員忙翻,天外天垃圾場床墊處理場有數百床,部分已拆解拿出中間的彈簧,準備以廢鐵變賣。「實在太多了,很不尋常,研判有不少是外縣市拿來基隆丟的」清潔人員指出,現在廢鐵回收價格很低,舊床墊民間業者不太要收,原廠也不願處理,才會愈來愈多,相當困擾。環保局長賴煥紘說,畢業季開始,基隆回收的彈簧就增加,已加強清理街頭床墊,並拆解以廢鐵變賣。他希望民眾丟出時要事先通報,如未預約可依違反廢棄物清理法開罰1200元。他表示,由於體積大、數量多,環保局同意民眾打電話通報後,在晚間9點後可以搬出來放置指定街角,清潔人員翌日上午6點清走。他說,如果未拆解賣的價格低,拆解後中間的廢鐵每公斤可賣1.12元,價格雖低,仍可做為拆解人員的獎勵金。,

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才拿下大滿貫200勝 納達爾因傷忍痛退賽

「紅土球王」納達爾無奈地召開記者會,

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,宣布因手腕傷勢退出法網。 美聯社 分享 facebook twitter pinterest 9屆法網冠軍得主「西班牙蠻牛」納達爾昨天震驚外界、宣告退賽。他在男單第2輪打得相當精采,

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,還賞了「鴨蛋」給對手,

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,但才剛拿到大滿貫200勝的紅土天王,

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,因左手腕傷勢退出本屆比賽。納達爾表示:「如果這不是法網,

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,其實我根本不會冒險參賽,

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,畢竟這是我一年中最重要的賽事。」他表示自己在第2輪出賽已經是賭一把的行為,

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,「而如果我要爭冠,還要贏5場比賽,真的不可能。」納達爾說,他手腕感到非常疼痛,已經沒辦法正常使用。日本新生代好手大阪直美表現精采。 美聯社 分享 facebook twitter pinterest 另外,生涯首度面對世界前10名好手,日本的混血網球新生代好手大阪直美就驚豔全場,昨天在法網女單第3輪面對羅馬尼亞名將哈蕾普打來毫無懼色,最終雖然遭對手逆轉,但精采表現已經讓人無法忽視「日本小威廉絲」的威力。大阪直美昨天開賽表現相當精采,首局從2:4落後急起直追,連破哈蕾普兩個發球局,最終反而以6:4逆轉拿下首局,還一度打到哈蕾普氣到摔拍被裁判警告。隨後哈蕾普第2盤重整旗鼓,6:2扳平比賽,第3盤哈蕾普仍技高一籌以6:3拿下比賽,挺進16強。兩年前曾在法網封后的哈蕾普被小將嚇出一身冷汗,稱讚大阪直美的表現「不可思議」。大阪直美則說:「我想自己離世界最佳球員還很遠,但這場比賽我打得像是全世界最厲害的球員,還能帶給哈蕾普一點麻煩。我不會對輸球感到失落,因為我已經打得比先前澳網更好了。」,

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前夫涉殺父獲輕判 她怪罪律師開告求償

高雄張姓女子委任呂姓律師,

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,擔任她父親遭前夫殺害案件的告訴代理人,

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,不料前夫一審獲輕判14年,

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,她解除委任,

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,二審全案改判無期徒刑,

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,事後張女認為會輕判是因律師沒替她交付光碟證物,

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,怒告呂湮滅證據罪嫌、並求償50萬元。不過刑事部分檢方不起訴,

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,橋頭地院也認為,殺人案改判與該光碟證物無關,駁回賠償請求。可上訴。張女主張,前夫涉嫌殺害她父親的案件,偵查、一審期間皆委任呂姓律師,她於一審開庭前曾交給律師她與女兒的對話錄音光碟,但呂怠於交給法院,導致前夫一審獲輕判14年,呂還謊稱有交,有債務不履行,讓她受損害,應賠50萬元。 呂姓律師喊冤說,他考量光碟內容屬審判外的陳述,證據能力有疑問,才沒提供法庭參酌,至於一審量刑是法官職權,跟光碟無必然關聯;當事人上訴後提出該光碟,二審也認為內容多屬誘導詢問,無法佐證案情,而二審改判被告無期徒刑,都跟光碟無關。法官發現,該殺人案件上訴二審時,檢察官有附上光碟,但二審合議庭認為錄音對話不清晰,難做為對被告不利事證,至於二審判無期徒刑理由,是考量手段殘忍、未和解才撤銷改判。法官認為,呂姓律師在偵查期間,依張女委任協助提告,並陪同出庭表示意見,已履行告訴代理人職責,縱使疏忽沒交付光碟,也難認定當事人因此受到損害。張姓女子認為委任的呂姓律師沒依她要求,交付光碟證物給法院,怒提告又求償,但橋院駁回請求。可上訴。圖/本報資料照片 分享 facebook,

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金銀閃崩 「肥手指」惹禍

最近幾周內,

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,國際金價曾在1分鐘內暴跌17美元,

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,白銀也曾在1分鐘重摔10%,

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,但兩次閃崩卻都無關基本面,

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,投資人只能用「肥手指」和「自動化交易放大跌幅」解釋。在原本投資人信心已經偏低的情況下,

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,這些狀況也讓交易員更加頭痛。紐約白銀期貨7日一度驟跌10%,

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,1分鐘內成交量超過2,

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,500萬英兩。6月底時,

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,紐約黃金期貨也曾發生1分鐘成交量高達180萬英兩的事件,

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,導致金價一度重挫1.6%,跌破200日均線。這些行情變化都發生在市場一天流動性最低的時間點。原本投資人的信心就已偏低,如今又發生這種事情,令交易員感到更加頭痛。紐約黃金8月期貨10日盤中跌0.2%至每英兩1,207.5美元,白銀9月期貨也跌1.2%,報每英兩15.235美元。Logic Advisors合夥人歐尼爾表示,除了基本面因素,科技確實也正對市場造成衝擊,投資人應該研究這個現象,提出讓交易模型更有秩序的解決方案。,

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不再一國多制 酒駕三犯即發監

國內各地檢察署酒駕發監標準不一,

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,形成「一國多制」怪象,

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,經本報報導,

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,獲法務部重視,

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,近日在全國檢察長會議,

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,訂出「酒駕三犯即發監,

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,不准易科罰金」的統一標準,

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,由各地檢察長返轄區後即日實施;台中地檢署日前也將酒駕3犯的朱男、李男、許男發監,

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,酒駕者不能再心存僥倖。
律師林瓊嘉表示,

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,各檢察署先前對酒駕發監處罰不一,造成遷戶籍聲請移轉管轄,心存僥倖者有機可趁,難收矯正之效,法務部統合「酒駕三犯」,可降低酒駕肇事。
台中地檢署執行科規定「酒駕三犯」發監,石姓男子(48歲)去年6月酒駕4犯被查獲,法官將他依違反公共危險罪判刑6個月,中檢執行科今年初發傳票通知石男到案執行。
石男住在梧棲區,戶籍在花蓮縣富里鄉,他向中檢執行科聲請移轉管轄到花蓮戶籍地代為執行,獲易科罰金,繳交18萬元,他分4期繳納。
本報報導不同地、酒駕處罰不同後,獲法務部重視,清查全國21個地檢署,發現竟對酒駕有6種標準,非常混亂。
法界都認為「一國多制」有失公平,台灣高檢署本月15日召開全國檢察長會議,訂出「酒駕3犯即發監,不准易科罰金」的統一標準,即日起實施。,

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股海自由行/陳豊丰:鋼鐵族群獲利讚 買盤卡位

隨著第2季財報發布接近尾聲,

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,美國企業獲利年增率高達25%,

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,與4.1%的經濟成長率同樣亮眼,

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,反映美國經濟強勁擴張,

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,成為川普推文的政績之一。相較之下,

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,歐元區第2季景氣動能放緩,

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,拖累歐元下滑,

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,加上英國脫歐談判不順,

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,硬脫歐的風險大增,

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,以致英鎊持續重挫,連帶加重歐元的跌勢;內外因素加持,美元指數順勢突破95壓力,一度逼近97關口,創下14個月新高價位。美元強勢上漲衝擊美國出口產業,急於提振製造業競爭力的川普,勢必無法忍受美元的漲勢,近期兩度口頭干預美元,並將矛頭指向聯準會,認為主席鮑爾的升息,除了墊高企業資金成本,更造成美元走強,影響製造業的價格競爭力,以致減稅政策的效果大打折扣,美元雙率走高已惹惱川普。 除了上述考量,美國聯邦政府債台高築,餘額逼近16兆美元,若加計州、郡等地方政府,總公共債務更已超過21兆美元,每升息1碼,利息支出將增加百億美元,若聯準會依據目前升息步伐持續進行,明年底基準利率升至3.0%,推估2020年度利息支出將高達4,600億美元,相當於總預算的10.2%,對於聯邦政府來說,不啻是沉重的負擔,或許是川普一再批評雙率政策的另一重要因素。川普對雙率發表看法後,雖暫時壓制美元的強勢,同時也緩和了先前新興市場面臨的資金抽離壓力,尤其是先前土耳其里拉劇貶,引發投資人的恐慌氣氛。儘管如此,聯準會一向以政策獨立性自豪,不受到行政部門的政治力干預,一般預料9月下旬的FOMC會議仍將升息1碼。近期新興市場動盪、關稅問題持續延燒,對於經濟前景投下變數,已提供聯準會充分理由調整政策態度,因此,下次會議升息或已定案,若聯準會調整後續升息步伐,或是調降升息循環終點的利率水準,料將有助於緩和目前市場的不安氣氛。陸企進入財報密集公布期,業績不及預期個股頻頻出現,例如寧德時代上半年淨利下滑近五成,相對之下,金融板塊防禦性較強。在美中貿易摩擦、結構性去槓桿影響下,中國經濟結構進入優化調整階段,不斷回檔的A股市場整體估值已處在歷史底部區域,需要以時間換取估值向上拓展的空間。中鋼第2季自結稅前純益81億元,季增42%、年增84%,較市場預估高18%,係因營業利益率擴張,來自於第2季報價上漲季增4.2%;進料成本降低,第2季鐵礦砂、煤炭價格分別下跌17%、12%。第3季獲利展望穩定,歸功於國內需求穩健及報價季增1.9%,且受惠於原料價格降低。中鴻第2季每股純益(EPS)0.59元,季增16%、年增168%,較市場預估高10%,第2季熱軋鋼材漲價8.3%,帶動整體毛利率擴張,美國鋼管訂單轉趨強勁,中鴻持續擴大海外市場的營收貢獻,南韓縮減對美出口量30%的轉單效應亦有助提升中鴻的美國訂單動能。中鋼與中鴻第2季獲利亮眼,引起投資人對鋼鐵產業更多的關注。台灣鋼鐵集團在完成垂直整合後,成員獲利表現逐漸好轉,其中榮鋼重整,提升生產效率,春雨關閉虧損多年的鞍山廠及改善產品組合後,久陽調整產品策略應對中國螺栓螺帽殺價競爭,沛波營收逐步放大,減少虧損。在電子股獲利前景放緩之下,營運穩健、能夠穩定獲利的傳統產業,同樣可獲得投資人的青睞。(作者是元大投顧總經理),

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棒球/經典賽中華隊總教練 兩周後決定

今天開會決議,

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,中華職棒兩周內提出人選,

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,再經由三方確認後決定。 圖/中華職棒提供 分享 facebook 在體育運動發展委員會的要求下,

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,體育署今天下午邀集中華棒球協會、中華職棒協商,

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,希望儘速確認中華隊總教練及選訓委員的人選,

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,會中決議,

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,中華職棒兩周內提出人選,

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,再經由三方確認後決定。體育署、中華棒協及中職曾在7月26日舉行「三方會談」,

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,原定會中要確定總教練人選,

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,但當天只有棒協提出郭泰源,中職以常務理事會尚未召開,並未提出人選。體發會召集人趙士強表示,原本希望今天就能決定總教練人選,但中職尚未取得共識,「總教練不能等到球季結束才決定,要求中職兩周內要提出人選」。趙士強。記者藍宗標/攝影 分享 facebook 體發會將成立督導小組,每兩周固定開會盯緊中華隊籌組、訓練進度,發言人由趙士強擔任;今天會議也針對分紅、球員肖像權等事項進行討論,中華棒協提出詳細說明,雖然總教練仍無法選出,趙士強認為,「這是一個很好的會議」。依照慣例,中職、中華棒協各提一位總教練人選,若雙方提名人選不同,再經由選訓委員投票決定。經典賽原本規定各隊要先提出60人參賽名單,大聯盟決定從本屆比賽開始縮減為50人,正式參賽的28位球員,都必須在大名單內,預定明年1月28日公布。中華隊預賽分組與南韓、荷蘭隊及資格賽D組出線球隊同組。D組比賽預定9月22日開打,巴西、巴基斯坦、英國及以色列隊爭奪最後一張參賽門票,依實力來看,巴西晉級機率最高。2017年經典賽預賽3月7日至11日進行,中華隊在南韓首爾高尺巨蛋出賽,分組前兩名取得複賽資格,中華隊目標鎖定荷蘭及資格賽出線球隊。,

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柯文哲:五天內決定局處首長名單

台北市長當選人柯文哲29日表示,

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,市府小內閣名單,

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,他晚間九點半就會開始開會,

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,對於副市長會以功能取向為原則,

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,其他局處首長會秉持「眾人智慧超越個人智慧」的想法,

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,除了醫療(指衛生局)以外,

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,其他一級主管都用遴選委員會解決,

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,希望五天內決定名單。
柯文哲說,

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,政策有延續性,

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,不好隨意變動,柯P新政的電子檔案已經上網,歡迎民眾上網提供意見,我們採開放態度,有些政策由下而上,希望12月25日上任前政策可由市民凝聚共識,有急迫性、重要性的會分出來,我們會依管理學來處理,做數字管理。,

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食藥署:馬來西亞棕櫚油有官方證明

食品藥物管理署昨天公布27家國內油脂大廠稽查結果,

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,其中統清、遠東、維義、味丹、泰山等廠,

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,皆曾向頂新、正義、強冠3家黑心廠購買棕櫚油;食品藥物管理署代署長姜郁美稍早表示,

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,這些油品在海關報驗時都有官方證明文件,

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,初步研判沒有安全問題,

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,相關產品不列入下架對象。
姜郁美表示,

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,國內的棕櫚油主要用途是製造人造奶油與油炸油,

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,這些棕櫚油約95%來自馬來西亞,

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,另外5%來自印尼,

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,來自馬來西亞的棕櫚油在輸台時99%都有馬國官方證明文件,「只要有官方證明,我們都認同。」
對於媒體報導還有8家油脂大廠因與強冠、正義、頂新有交易紀錄,因此可能還有未爆彈;姜郁美表示,這次稽查鎖定的昰去年到今年的進口油品與相關衍生性食品,之前的油品是否有問題不在這次稽查範圍,但因為這8家大廠的油脂來源是3家黑心廠,所以有必要提醒其他業者注意,至於民國101年以前的交易是否有問題,將由檢調繼續追查。,

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