陳亮恭：高齡照護 不應淪片段式服務 | 生活新聞 | 生活 | 聯合新聞網 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，
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，那施捨衝動－你給的是尊重還是同情？這些店外帶的不只是咖啡 還是一種生活風格人生不是賺錢，
，就是賺閒—你有自己選擇的能力嗎？嘉義凌晨地牛翻身 震驚民眾無災情傳出嘉義有感地震 民眾：感覺地面跳了一下他跨平台賣故事 創造65％投報率陳亮恭：高齡照護 不應淪片段式服務分享分享留言列印A-A+2017-03-24 23:12聯合報 記者李樹人╱即時報導WhatsApp 台灣高齡長者每年平均就診近卅次，
，門診潛在不當用藥比率高達六成五，
，也增加患者因跌倒骨折住院的風險，
，光是骨材及住院費用推估一年逾一五○億元。專家提醒，
，國內醫療照顧不應淪為片段式服務，
，應重新省思高齡照護的價值。陽明大學高齡與健康研究中心教授、台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭昨天語重心長表示，如同歐美的經驗，若不調整思維，醫療可能成為「長照的上游製造商」，醫療服務必須思考病患長期的成效，而非僅關注急性期的救治。陳亮恭公布「高齡失智民眾住院醫療概況」分析結果，失智者住院原因為肺炎、泌尿道感染，與同年齡、性別，且共病相同的個案相較，失智症住院病患死亡風險明顯提高六成，高度分科化的醫療體系對於具有多重共病與身心失能的複雜病患病患，在疾病的治療上具有很大的挑戰。在高齡民眾長期照護上，更可看出「片段式服務」帶來的威脅，分析長照個案醫療耗用分析情況，高達七成七一年至少住院一次，為美國長照個案年住院率的三倍。而統計長照個案藥物處方，高達六成四放有鼻胃管的個案被開立了不宜磨碎藥物處方，因為醫師可能根本沒看到這些重度失能個案，不知患者裝了鼻胃管。陳亮恭指出，由管理大師麥可波特主導成立的國際健康照護成效測量聯盟（ICHOM），針對高齡長者的健康照護，於2015年擬訂一套成效指標，以全面落實價值醫療服務。身為亞洲唯一代表參與制定標準的學者，陳亮恭建議國內也可以透過這套標準，從多重用藥、跌倒、衰弱、死亡地點、參與決策等，重新檢視高齡長者的價值照護服務。例如將髖關節骨折術後照護及出院後的防跌介入，納入價值醫療架構，與急性照護的服務鏈結，據此成為健保支付的評估依據，達成具有價值的醫療服務，而非僅一味追求成本下降與片段式管理。陳亮恭表示，一味地追求低價值的醫療服務，醫療體系就會陷入「瞎忙窮忙、血汗醫療」困境，建議健保署朝向整合支付，建立以人為本、社區主體的醫療體系，關注高齡長者長期預後，並提供持續照護，建立具有高價值的照護體系。高齡醫學與長期照護國際研討會今天在高雄榮總舉行、台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭談國內醫療照顧不應淪為片段式服務，應重新省思高齡照護的價值。記者劉學聖／攝影 分享 facebook，
（路透） 分享 facebook 在出口躍增百分之三點九帶動下，
，第一季經濟成長率創三季來最佳的百分之○點三，
，但不如市場預測的百分之○點五，
，因為消費者支出僅成長百分之○點一，
，由去年第四季百分之○點九大幅減緩。工業部門是成長重要推手。，
，，
，
，
，
福建省人力資源和社會保障廳23日公布，
，福建省對台開放職業技能鑒定，
，去年共有563名台灣考生參加鑒定，
，其中537名獲得相應等級大陸職業資格證書。 中新社報導，
，福建已將人社部門組織實施的23項45個職業技能人員職業資格考試，
，全部向台灣居民開放，
，台灣居民將可參加職業技能鑒定。 福建還公布政策，
，對中式烹調師、西式烹調師、美容師、美髮師、汽車維修工5個職業，在福建省直接採認台灣地區職業技能資格試點。福建省人力資源和社會保障廳指出，32名台灣考生已取得這5個職業的技能資格。 此外，福建鼓勵在閩台胞參加職業技能培訓，在閩台胞可與福建省居民同等享受職業培訓補貼。 在福建，平潭綜合實驗區先行先試，持續對台灣地區同類（或類似）職業資格推出比對與採信工作，共分批發布33項台灣地區同類（或類似）職業資格比對採信項目，包括育嬰員、車工、教師、註册會計師等職業資格。台灣民眾按規定程序申請相應的職業資格採信後，將發給相應的採信證書，可在平潭使用並享受大陸地區同等待遇。，
彰化銀行董事長陳淮舟昨（3）日在服務貿易協議公聽會上表示，
，台灣銀行競爭激烈且資金過剩，
，已超過台灣企業需要的資金，
，而服務貿易協議對於銀行業開放是很好的利基點，
，盼未來能加速在陸設立分行。
立法院內政委員會昨天舉辦服貿協議第五場公聽會，
，聚焦銀行業項目。台灣銀行業者多表示支持，
，但也有學者、立委擔心台灣資金外流大陸，
，以及陸銀參股我銀行等風險。
此次大陸對台銀行業開放六個項目，
，包括我國銀行可以在大陸設立村鎮銀行，
，在福建設立分行者可以設立同省異地支行等。金管會副主委黃天牧表示，村鎮銀行的優點是獲利快、門檻低、擴點快，是外商銀行都在積極搶進的領域。
陳淮舟以彰銀為例，彰銀八年前在大陸設立辦事處，兩年前才升格分行，但服務範圍侷限於昆山台商。
他說，希望未來協議落實後，可以加快開分行的速度，不只能提供台商中小企業更好的服務，銀行也能加強風險控管－因為大陸太大，銀行無法完全掌握分散的企業。
不過，前國策顧問黃天麟則憂心，台灣的金控業者為登陸設點，去年至今增加核心資本新台幣1，600億元，加上台灣的人民幣存款年底可望突破人民幣1，000億元，意味約有新台幣6，400億元金融資源轉移至大陸，威脅台灣經濟。
中華經濟研究院研究員吳惠林也對銀行業登陸持保留意見，「大陸近幾年地方債、企業債問題嚴重，系統性風險出現，我們還要去那邊吸收什麼存款？」
至於服貿協議對大陸銀行業的開放，台灣大學經濟學系教授林建甫表達支持，「花旗銀行、匯豐銀行有把我們彰化銀行、第一銀行打敗嗎？大陸銀行把我們存款搬走是不可能的。」
而民進黨立委段宜康質疑，提高陸銀參股比率可能會干涉我銀行發展甚至牽扯經營權爭奪，海基會董事長林中森表示，政府只是建立機制，主導權還是在業界，一定是業者本身覺得有利，才會讓陸資參股。
陳淮舟說，陸銀參股的好處是台灣銀行業可以跟大陸有些連結，有助於業務推展。，
德國總理梅克爾廿一日與各邦首長舉行會議，
，商議如何控制因「綠能革命」政策帶來的電價上漲，
，因各方歧見太深無法達成協議。這項政策已對德國財政及家庭支出造成沉重負擔，
，也為梅克爾針對九月大選所做的「挖票」算計出現變數。
梅克爾政府在二○一一年日本發生福島核災後，
，決定斥資五千五百億歐元（約合台幣廿一兆），
，使德國在二○五○年前，
，將再生能源電力占總供電量的比重從目前的二成五提高到八成；並在二○二二年前，
，全國十七座核電廠都將除役，
，比原訂時間提前十四年。
「綠能革命」的實際作法是由政府對再生能源電力提供補貼，
，但以「附加電費」的方式把負擔轉嫁給家庭用戶，而且政府對一些高耗電的企業免收「附加電費」，結果使今年元月起家庭用戶電價比去年上漲百分之十一以上；再生能源的「附加電費」也上漲百分之四十七，達每度○．○五二八歐元（約合台幣二元），亦即平均每個家庭一年將多支出約台幣七千六百元的電費。環境部長阿爾特瑪雅估計，到二○三○年之前，新能源政策共將使德國多負擔一兆歐元的成本。
阿爾特瑪雅建議由產業界、再生能源業及納稅人每年貢獻卅億歐元，目標是將「附加電費」限制在每度○．○五三歐元以內；要求再生能源業一年貢獻六億歐元（即降低補貼），但反對黨主張僅貢獻二億歐元；政府並要求產業界一年貢獻七億歐元，但業者表示如此將喪失國際競爭力。
反對黨要求政府將電力稅率降低百分之廿五，可使全國家庭用戶每年省下十六億歐元電費，但財政部反對此議，梅克爾也對此表示「高度懷疑」。
日本福島核災發生後，德國政府立即關閉八座核子反應爐，同時矢言至二○二二年，其他的核電廠也將全數除役。問題是德國的再生能源無法填補能源缺口。由於再生能源不可靠，德國被迫興建火力發電廠使用褐煤，碳排放比無煙煤多三成。，
來台觀光的大陸籍李男，
，在台大校園撕毀連儂牆上的海報，
，台大學生會立即向警方報案；北市大安警分局以毀損罪嫌將李送辦。 （中央社） 分享 facebook 民主有可能搖身一變成為思想警察嗎？和理非的民主，
，必須弔詭地以報警處理來加以捍衛嗎？誰來界定什麼是民主，
，而什麼又不是民主呢？假設場景一：來台自由行的陸客一家三口或夫妻二人，
，進入台大校園觀光，
，見杜鵑花開得妍麗，
，便隨手採擷了一大把帶走。假設場景二：來台交換的陸生，
，看校園某迎新海報不順眼，
，便將校園中此活動海報統統撕毀。請問「涉案」的陸客或陸生需要被以「毀損罪」移送法辦嗎？需要被驅逐出境嗎？ 而就我們目前所真實面對的真實場景而言，陸客或陸生之所以罪大惡極，乃在於他們不是摘花，也不是撕毀一般海報，而是膽敢在象徵民主自由的「連儂牆」上，或撕毀或遮蓋，坐實了「打壓言論自由」的「犯罪行為」。那到底是誰在破壞民主，而誰又欠缺民主修養呢？台大的「民主牆」最早可追溯到傅斯年校長時期，中美斷交時台大校門口針鋒相對、分庭抗禮的「民主牆」與「愛國牆」，更留下了大量的文字與圖像資料。而邁進廿一世紀的台大校園，「民主牆」依舊是校方與學生會的角力戰場，各種「護牆」運動成為對抗校方、對抗體制的拉鋸實踐。而晚近台灣各大校園「連儂牆」持續遭到破壞事件（包括甫發生的台大事件），卻展現了與過去「民主牆」截然不同的權力關係。其一：各校學生會皆宣稱「連儂牆」的設立都已事先向校方申請，而校方基於言論自由也予以許可，就如中山大學校方會跳出來宣稱並捍衛，「中山連儂隧道」中所有貼紙、海報、布條等，皆屬中山大學公物不得毀損。如果七個月前政治大學才以毀損罪名，將一群「鋸馬腿」的大學生移送法辦，那「連儂牆」曾幾何時也變得和「蔣中正銅像」一樣，都是不得毀損的「校園公物」呢？其二，「言論自由」成了權勢者的詮釋，張貼便利貼或海報是我的言論自由，但在我的便利貼上貼上你的便利貼（不論是空白或寫上文字）卻不是你的言論自由；若你膽敢撕毀代表我言論自由的便利貼或海報，那你就連基本人權也不能享有（你的肖像權、你的個資都將公諸於世，校園監視器畫面或手機蒐證影像都將送交警方為證）。如果半年前桃園慈湖陵寢遭潑漆事件的法院判決兵分二路，毀損、妨礙公務罪成立（判拘役五十餘天），公然侮辱墳墓、公眾紀念處所罪不成立，乃是將潑漆行為當成「其行為表達意涵構成象徵性言論」，那以「毀損罪」移送法辦的陸客與陸生，哪裡又有侈言「言論自由」的可能？如果我們在「連儂牆」校園海報被撕下的那一刻，憤怒言論自由的遭受破壞，那我們也該在撕下海報之人被立即移送法辦的那一刻，哀悼校園民主的淪喪。，
持有安非他命的騎士，
，被近期執行選前候選人服務處巡邏的三峽警方盤查時，
，因神色緊張，
，竟嚇得主動坦承持有毒品，
，員警在他的機車車廂內發現大量安非他命及吸食器，
，馬上帶回所內，
，依違反毒品危害防制條例移送新北地檢署偵辦。三峽派出所警員曾煜輝、宋光耀，
，是上月29日在巡邏過程中，在三峽大同路5巷口，發現可疑的王姓機車騎士（39歲），正與1名路人竊竊私語，隨即上前關心，警方經過盤問，王男雖配合卻十分緊張，經由系統查詢發現王男是轄內的毒品人口，嚇得王男自己坦承持有毒品，員警隨即在他的車廂內搜出安非他命。 王男將毒品藏在腰包內，另外還有一組吸食器也是用專用的收納包收納，員警清點發現安非他命有19包之多，總重更有105公克。二級毒品安非他命數量多達19包。記者巫鴻瑋／翻攝 分享 facebook 王男將吸食器隨身攜帶，還用專用的收納袋。記者巫鴻瑋／翻攝 分享 facebook，
根據稅法，
，台灣企業取得境外所得，
，若該筆境外所得已依所得來源國規定繳納所得稅，
，可申報扣抵我國的所得稅。南區國稅局官員指出，
，常見到企業直接將國外收入全數作為所得，
，但收入必須減除相關成本費用才是正確的所得，
，由此才能計算之後可扣抵的稅額。至於可扣抵境外稅額，
，簡而言之，是在所得來源國繳納、可用以扣抵我國所得稅的稅額，適用上有一定限制。官員表示，企業在申報此類扣抵時常犯錯誤，應特別留意境外所得的計算方法，以及可扣抵境外稅額的換算方式，以免影響權益。各國稅制有別，對於企業徵收的各項稅負也不盡相同。但根據我國稅法，企業在境外有所得，可扣抵的稅額僅限於所得稅，企業在國外繳納的地方稅、交易稅或營業稅，並無法在國內扣抵。在計算稅額時，企業必須留意匯率換算問題。匯率換算應以實際繳納稅款的日期為準，而非以交易發生或申報所得稅的時間點來判定。之後該筆已繳的外國稅款若是有補稅情形，金額也是依照實際補繳日的匯率計算。企業確實在所得來源國繳稅後，則要記得向該國稅務機關取得同一年度的納稅憑證，並取得所在地我國大使館的簽證，才能辦理扣抵。值得注意的是，企業在國外繳納的所得稅，不一定能夠全額扣抵。境外可扣抵稅額是以台灣稅法計算，現行的營利事業所得稅稅率是17%，以境外所得乘上國內的所得稅稅率才是可成功扣抵的稅額。官員舉例說明，某公司在外國取得技術服務收入5，000萬元，和其相關的成本費用3，000萬元，在所得來源國繳納的所得稅則為500萬元。甲公司的國外所得應為收入減除成本的2，000萬元，該筆所得乘上17%稅率，算出應納稅額為340萬元。即使甲公司在外國繳納的所得稅為500萬元，但不能全額扣抵，僅能列報扣抵340萬元。，
孫協志曝5566成員私下不合 一起吃飯也噁心 | 藝人動態 | 娛樂 | 聯合新聞網 買東西RSSApp粉絲團我的新聞udn family搜尋時尚汽車NBA台灣遊戲國際鳴人堂新鮮事部落格全部願景新聞財經時尚汽車NBA遊戲國際鳴人堂新鮮事部落格元氣話題讀書吧讀小說知識庫電子報基金房地產影音售票網外貿網買東西有設計有行旅捷客聯合文學聯經出版世界日報App 即時熱門要聞娛樂運動全球社會產經股市健康生活文教評論地方兩岸數位旅遊閱讀雜誌時尚汽車購物洄瀾秋漾南紡購物全攻略 熱門星聞 藝人動態 High5制霸青春 噓！短片 電影時光機 電影世界 廣電頻道 流行音樂 星級評論 時尚名人 2016金馬獎 udn / 娛樂 / 藝人動態相關新聞曾沛慈跳樓太驚嚇 寧可吃蟑螂8點惡女黃瑄要嫁人 男友見一次面就求婚拍戲像血汗工廠？ 魏蔓只嘆時間不夠JR勤練演唱會 全靠這一支麻衣生日炫愛 超萌千億兒成亮點女星與小鮮肉身體交纏 激烈到抽筋！兩岸主持大賽 黃子佼談「雙十一」獨／方志友拉「情敵」穿姊妹裝 放生楊銘威東京血拚老婆孕藏「錢錢」旺阿緯 鬼鬼展舌功包燒賣王少偉被批忘本 孫德榮爆「當初還求我要進183」瑞莎為公益全裸女女交纏 做完「好事」就獲禮物又是賭命搏收視率？小小瑜空腹爬山吐3次周迅亂髮竟撞臉小S 登封大搞「下衣失蹤」最萌女團「咘啾咪」誕生！修杰楷、楊銘威、歐弟搶炫娃叫錯張藝興 侯佩岑致歉也改姓「宋」是偶像也是國民 金裕貞、金烔完發聲倒朴孕媽陳妍希嘟嘴好委屈 竟全因為李安簡直像兄妹！歐陽娜娜隔空為父慶生 合照超青春劉明湘甩開憂鬱 學習接受不完美艾迪瑞德曼靠OMEGA 穩坐紅毯第一帥Lollipop@F阿緯點點心餐廳進軍西區 老婆大肚相挺馬力歐終結單身！周六訂婚娶了超正嫩妻陳庭妮金馬call「她」助陣 鄭元暢脫光追簡單勞勃瑞福宣告即將退出幕前 不再演戲「打擊魔鬼」勞勃澎恩去世 享壽83歲泰勒絲新「分手歌」不再攻擊前男友?歐陽龍56歲大壽 妮妮獻吻劉以豪獻處女唱 慘遭吳慷仁羞辱擔心走下坡華原朋美驚傳身體不適 被迫暫停演藝活動孫協志曝5566成員私下不合 一起吃飯也噁心分享分享分享留言列印A-A+2016-11-13 19:56聯合報 記者陳慧貞╱即時報導WhatsApp 孫協志出席台北魅力展活動，
，表示平常打扮愛運動風。圖／彼威整合提供 分享 facebook 昔日天團5566為51屆金鐘獎頒獎典禮合體演出，
，表面上高唱團結和氣生財，
，但私下不合傳言從未斷過，
，提到56前經紀人孫德榮轟王少偉「忘本」，
，孫協志則表示其實從來就不希望56合體，
，更指團員們各自有所屬經紀公司、個性喜好也不同，
，「私下本來就不合，但工作可以很合。」孫協志13日出席台北魅力展，帶著自家公司新人抱著觀摩心情參加時尚活動，提到新節目「飢餓遊戲」開播，而王少偉選擇加入另一節目「綜藝三國智」，導致「飢餓遊戲」無法促56合體，被前經紀人孫德榮轟「忘本」，孫協志則為其緩頰，表示自己從來不管其他成員的選擇，選擇「飢餓遊戲」節目主持，是因自己喜歡節目的架構完整，又有發揮空間才會接，而團員們各自都有所屬公司，不同公司有不同規劃，個人喜好也不同，這和團體是否「團結」無關。又說私下56真的很少聯絡，坦言以前相處時間太長，一天24小時有18小時在一起，他說：「那剩下4小時還要約吃飯，那超噁心的。」表示4名成員個性興趣、生活模式都不同，私下真的不合，但工作起來又很合，完全不需事前溝通，而「飢餓遊戲」56合體破局，孫協志透露，其實並不希望56合體，他說：「56合體就是大事，不需要去背負這樣的事，更何況一起主持扛節目，做得好，大家覺得理所當然，做不好，就是你們的事，舒舒服服做節目比較快樂。」更指原本還想主持人只要2個就好了。孫協志出席台北魅力展活動，表示平常打扮愛運動風。圖／彼威整合提供 分享 facebook 孫協志出席台北魅力展活動，表示平常打扮愛運動風。圖／彼威整合提供 分享 facebook，
經皮主動脈瓣膜置換術 免「開心」就能救命 | 生活新聞 | 生活 | 聯合新聞網 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，
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，但近日走路或爬樓梯都會喘，
，就醫確診主動脈瓣狹窄。陳奶奶年逾八十，
，接受傳統手術二度開胸太危險，
，國泰醫院團隊決定改用「經皮主動脈瓣膜置換術（TAVI）」，利用導管從股動脈送入人工瓣膜，免「開心」就能救命。國泰醫院心臟內科主治醫師黃啟宏指出，主動脈瓣膜是心臟血液通往全身的大門，當老化、硬化造成狹窄，就會出現胸痛、喘等現象，若嚴重狹窄，恐致心臟衰竭及昏厥。陳奶奶就曾因血壓下降，頭暈昏倒送醫。黃啟宏說，傳統瓣膜置換術必須打開胸骨，但對八旬以上高齡、合併肺氣腫等開刀風險高者，開胸手術太冒險。近年已出現創新心臟手術TAVI，利用導管從股動脈植入人工瓣膜，傷口僅1公分，併發率及死亡率低，最快3天可出院，適合高風險病人，全台已執行300例。以陳奶奶為例，術後隔天就能趴趴走。不過，TAVI目前未納健保給付，手術費用約100萬元起跳，是病人不小負擔。黃啟宏表示，瓣膜置換術第一首選仍是傳統開胸為主，但對高風險病人來說，最後常放棄治療，放任生活品質一路差下去，其實很可惜。心臟疾病連續3年位居國人十大死因第2名，國泰醫院昨天成立「心血管中心」，整合心臟內外科醫療團隊，即時搶救心臟病患。，
